慢性不眠症の新薬

スイスの Idorsia 研究所によって開発された Quviviq® は、スイスではまだ販売されていませんが、昨年の春以来、大規模なコミュニケーション キャンペーンの恩恵を受けています。 「私にはインターネットで調べた患者がいて、それを手に入れることができるかどうか私に尋ねてきました」と博士は説明します. ジュネーブ大学病院 (HUG) の睡眠医学センターの神経内科医で睡眠学者の Stephen Perrig 氏は次のように述べています。 人々がQuviviqについてこのように話すのは、睡眠障害に使用される他の薬とは異なるアプローチを提供し、日中の副作用が少なく、中毒のリスクがないからです. これは、睡眠が妨げられている人々の関心を呼び起こします。 そして、それらは多数あります.西側諸国の住民の5〜10%が不眠症に苦しんでいます.

1800人を対象とした臨床研究

「ベンゾジアゼピンと鎮静抗うつ薬が睡眠に関与する神経細胞プロセスを標的とするのに対し、Quviviq の有効成分であるダリドレキサントは覚醒回路を標的とします。 覚醒に関与する神経伝達物質であるオレキシン受容体に結合します。 ダリドレキサントはその作用を阻害することで睡眠を促進します」と主治医であり、ホスピタリエ ユニベルシテール ヴォードワ センター (CHUV) の睡眠に関する研究と研究センターの所長であるラファエル ハインツァー教授は説明します。 この作用機序は、米国、日本、およびオーストラリアでのみ入手可能な他の 2 つの分子、suvorexant および lemborexant に似ています。 「不眠症に苦しむ多くの患者は過度の警戒を訴えているため、このアプローチは興味深いと思われます」とスティーブン・ペリグはコメントしています。 ランセット神経学1.

薬物の有効性は、治療の 3 か月前後の実験室での睡眠記録 (睡眠ポリグラフ) 中に測定されたパラメーターを使用して、プラセボと比較して評価されました。 「これらは非常に客観的なパラメータですが、反対に、不眠症は非常に主観的なものです。パラメータを改善しても、患者がそれをより良く認識しなくても、その逆もまた然りです」とスティーブン・ペリグは説明します。 ただし、研究者はまた、自己記入式アンケートを使用して患者の感情を評価しました。 「これはこの臨床試験のために作成されたテストであり、したがって他の治療法を評価するために使用されたものではないため、その関連性を比較することは困難です」と医師は主張します. に投稿されたコメントで ランセット神経学2、フライブルク大学(ドイツ)とオックスフォード大学(英国)の医師も、このアンケートで選択された項目は、眠気よりも疲労の評価に密接に対応していると指摘しています. また、データは、daridorexant を投与された患者で測定されたパラメーターに改善が見られた場合、プラセボを投与された患者と比較して差が小さかったことも示しています。

認知行動療法

「薬は一般的に処方されていますが、不眠症を治療するための第一選択ではないことを覚えておくことが重要です. 参考となる治療法は認知行動療法(CBT)です」と Raphaël Heinzer 氏は強調します。 不眠症がしばしば外的要因(職場でのストレス、離婚、事故など)によって始まる場合、患者が常に意識しているとは限らず、忘れなければならない行動によって不眠症が持続することがよくあります。 平和な夜への道は時々驚くべきものです。 「睡眠が楽になることを期待して、早寝早起きをする患者もいます。 それどころか、ベッドで過ごす時間を制限するために、遅く寝て早く起きるように依頼します。 数日後、睡眠不足が少し続くと、彼らは就寝するのが好きになり、より簡単に眠りにつくことができます」と医師は説明します.

不眠症は致命的ではなく、満足のいく夜の睡眠をとることはしばしば可能です. しかし、再発は珍しいことではないと専門家は警告しています。 CBT を使用すると、治療中に取得したツールを再開するよう患者に警告する危険信号を特定できます。 「時折のストレスに直面し、新たな悪循環に陥らないためには、ダリドレキサントのような忍容性の高い『ドラッグジョーカー』が有益かもしれません」と示唆するスティーブン・ペリグは、これらのタイプの臨床評価の必要性を強調しています。治療の組み合わせの。

________

1. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00436-1/fulltext

2. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(22)00007-2/fulltext

2022 年 9 月 4 日に Le Matin Dimanche に掲載

Sako Masahiro

「極端なウェブプラクティショナー。Twitterオタク。旅行の支持者。音楽のスペシャリスト。テレビ中毒者。」

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。